Приобрести ее можно в интернет-магазине «Лабиринт», интернет-магазине Book24, интернет-магазине Озон.ру (список будет обновляться). А вот теперь всем здравствуйте, прослушайте правила поведения на борту нашего лайнера. Кому интересны всякие биографические подробности - добро пожаловать в статью википедии, там все достаточно подробно изложено.
В журнале скрываются комменты от нефрендов со ссылками. Это такая защита от ботов. Так что если вы не стукачок, а честный фраер нормальный человек, но запостили ссылку и не обнаружили свой пост в ленте - не переживайте. Прочитаю - раскрою.
Предпочитаю общаться с более-менее живыми людьми, поэтому комменты для анонимов закрыты. Благо сейчас в ЖЖ можно заходить практически из любых сетей.
Не практикую. И давно. Поэтому что-то посоветовать могу лишь в общих чертах, без конкретики. За медицинскими консультациями лучше обращаться в профильные сообщества - ru_doktora и doktor_killer. Если я там вижу вопрос в пределах своей компетенции, всегда отвечаю.
Спамеров баню сразу. Неадекватов теперь тоже баню, по вопросам мира во всем мире - это не ко мне, в своем ЖЖ я отдыхаю и занимаюсь самодурством. Хотя с адекватными собеседниками могу и поспорить.
Прививки и лекарства считаю мощным оружием, без которого в современном мире не обойтись, но с которым нужно уметь обращаться. Считаю, что аборт - неотъемлемое право женщины.
Гомеопатию и БАДы считаю разновидностью плацебо. Но если ими заменяют нормальное лечение в случае настоящего заболевания, откладывая визит к врачу, либо продают за бешеные деньги, обещая исцеление от всего и вся, то оценка меняется на «мошенничество, шарлатанство» или еще чего похуже.
Биорезонаторов и гемосканеров считаю абсолютно бессовестными людьми. Или абсолютно безграмотными - если этим человек занимается не ради денег, а свято верит в то, что творит.
Атеист. Уж если во что и верить, то в науку и в человека.
Прошу обратить внимание: Я НЕ РАЗМЕЩАЮ В СВОЕМ ЖУРНАЛЕ ОПЛАЧЕННЫЕ РЕКЛАМНЫЕ ПОСТЫ.
Причем совсем. Рекламы мне хватает по работе, а в ЖЖ я, повторюсь, отдыхаю. Поэтому убедительная просьба: не стучаться в личку и не ломиться на почту с предложениями и вопросами. Ответ: "Нет". Заранее. Если мне что-то или кто-то нравится, я с удовольствием пишу об этом сам. Без подсказок и заказа. За так.
А еще, чтобы некоторые альтернативно одаренные граждане не напрягались, я сразу создал список, кому я продался. Обвинять меня можно только в плане расширения списка и никак иначе: http://uncle-doc.livejournal.com/103424.html А теперь, начну, пожалуй, с колонки Злого критика. Она выросла из тега "медбаннизмы", первые 20 выпусков увидели свет на сайте журнала "Здоровье", затем новый отсчет начался на МедПортале, который закончился 44-м (64-м в общей сложности) выпуском и прекратился с закрытием медпортального журнала "Будь здорова". Архив пока доступен, все ссылки работают.
В колонке я разбираю различные несуразицы, мифы, ошибки и откровенное шарлатанство на тему медицины, обнаруженное на просторах Рунета. Стараюсь не только высмеять ляпы, но и максимально доходчиво объяснить - почему это неправильно и как оно на самом деле. Насколько удачно получается - судить вам. Но если хотя бы одному человеку колонка помогла определиться, разобраться, вовремя сделать правильный выбор - значит она имеет право на существование.
В комменты к данному посту можно складывать ваши находки - ссылки, цитаты, скриншоты, фотографии, которые, как вы считаете, заслуживают препарирования в колонке. Если чей-то материал станет сюжетом колонки, я обязательно сошлюсь на вас как на источник вдохновения (впрочем, если кто-то не хочет, чтобы на него ссылались - можно отдельно попросить об этом в комменте).
Под катом - полный алфавитный перечень экспонатов моей кунсткамеры с указанием номера выпуска и номера сюжета, в котором происходило разбирательство.
Периодически, пока не найду новое пристанище, буду делать спецвыпуски Злого критика у себя в ЖЖ:
Радио 36-6с (Чикаго). Тема - Шарлатаны в медицине. Запись на сайте радиостанции (wma, 8,6 Мб) Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - БАДы. Запись (mp3, 28 Мб). Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - Диагностика и псевдодиагностика. Запись (mp3, 10 Мб). Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - Паразиты. Запись (mp3, 8.3 Мб). Русская служба новостей. Передача "Дневной разговор". Тема - Врачебные ошибки. Запись (mp3, 15.7 Мб). Радио России. Утренний канал "Взлетная полоса". Тема - Метеолабильность. Ссылки на послушать онлайн и на файл с записью. BBC Russian, комментарий по поводу запрета на диагноз "тепловой удар". Ссылка на онлайн. Русская служба новостей. Передача "Своя правда". Тема - Справилось ли московское здравоохранение с потоком пациентов в жару и смог. Ссылки на онлайн и запись. Русская служба новостей. Передача "Своя правда". Тема - Помогут ли законодательные запреты справиться с подростковым алкоголизмом. Ссылки на онлайн и запись. Радио Маяк. Антибиотики в современном мире. Ссылка на аудио и видео из студии.
В качестве ведущего:
Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Достоверность медицинской информации. Запись (mp3, 17 Мб). Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Инфекции и эпидемии. Шумиха и реальные опасности. Запись (mp3, 13 Мб). Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Таблетка от старости. Запись (mp3, 13.6 Мб) Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Дела "врачей-убийц". Запись (mp3, 16,7 Мб)
Ничего особенного пока что не происходит, боль в правом плече исчезла к концу первых суток, причем это даже не боль была толком, а скорее дискомфорт. Температура не поднималась, скорее наоборот, утром в субботу добралась только до 36,1°С.
В приложении регулярно заполняю опросники, но в основном ответы пока что одинаковые: нет, нет, не был, не состоял, не привлекался. Отдельно там интересуются поездками и контактом с людьми с подтвержденным COVID'ом, а также сдавал ли я анализы на антитела по собственной инициативе. Собственно, никто не мешает мне всё перечисленное делать и не сообщать, никаких отслеживающих устройств на мне нет, так что здесь вполне может иметься повод для искажения собираемой первичной статистики.
Несколько раз звонили врачи, каждый раз они были разные, после чего в приложении появились записи с уточнением «Заполнено врачом». Опрашивали добросовестно, но, как я уже сказал, можно было отвечать недобросовестно. Одна надежда - в исследование все-таки пошли мотивированные и честные люди, а не диверсанты и саботажники ;)
Поинтересовался у других знакомых участников, как они себя чувствуют. Температура была далеко не у всех, только у одного к концу первого дня поднялась до 38,9°С, у нескольких - один-два дня продержалась в районе субфебрильных значений. Боль в месте введения была у всех, разной интенсивности. У меня, конечно, выборка нерепрезентативная, будет интересно потом сравнить с предварительными результатами (их вроде как в ноябре собираются уже обнародовать) и с окончательными.
В дополнительное исследование по иммуногенности не попал. Жаль, если бы предложили - не отказался бы, там будут разбирать на запчасти и антительный, и клеточный ответ. Было бы интересно узнать, что там и как.
Информированное согласие там другое. И я вам его сейчас покажу (спасибо народным корреспондентам), но уже под катом. ( Collapse )
В комментариях к предыдущим постам народ ехидно заметил, мол, ну, конечно, для меня-то всё делают как положено, потому что я типа медийная личность, а для остальных - через пень-колоду. Не нужно переоценивать мою известность, дорогие друзья. Они там без малейшего понятия, кто я такой, потому что вокруг таких же в точности еще десятки. Вот Малышева - да, она там фурор устроила, ну так ей положено, где фурия - там и фурор. И фураж. И кураж. Бомбей. Буги-вуги Бомбей!
В общем, поликлиника с трудом справляется с наплывом участников исследования. Много дублирующих записей, при мне в один и тот же кабинет должны были идти люди, записанные на 12 часов. И их было больше одного. Впрочем, всё решалось относительно оперативно, медсестры носились электровениками.
Передо мной в кабинет осмотра (уже другой, не скриннинговый) вошла молодая женщина в монашеском одеянии и застряла внутри на час. Причем в течение этого часа из кабинета постоянно выскакивал доктор, призывал на помощь более сведущего коллегу, и так повторялось раз 5-6. Когда я наконец-то вошел, взмыленный доктор объяснил, что он сегодня первый день на исследовании, толком как работать с программой не объяснили, а там инфа на двух мониторах 10-м кеглем, вот и приходится осваивать всё на ходу.
Но со мной работа шла быстрее, видимо, у коллеги с обучаемостью полный порядок. Обследование было даже более подробным, чем при скриннинге, как минимум у меня попытались найти увеличенные лимфоузлы и послушали сердце с легкими. Остальное стандартное - давление, пульс, оксигенация, размер противогаза. Потом произошла рандомизация меня в одну из двух групп, после чего на руки выдали вот такой листочек.
С этим закодированным сообщением нужно было идти в соседний прививочный кабинет. Удобно, они действительно были дверь в дверь, в отличие от скриннинга и процедурных, где приходилось побегать. Медсестра в прививочном не удивилась просьбе снять на смартфон всё происходящее, наоборот, весьма доброжелательно всё показала и рассказала. Номер на листочке соответствовал номеру на коробочке с ампулой, которую извлекли из холодильника и использовали по назначению.
В конце процедуры выдали листок с указанием фамилии и времени введения препарата. 30 минут нужно было подождать в коридоре, знакомясь с людскими трагедиями и фарсами. Кто-то отказывался от вакцинации (непонятно только, зачем тогда приходил), кто-то, наоборот, сокрушался, что поторопился с прививкой от гриппа и теперь пролетел мимо КИ (введение любой вакцины в течение месяца до коронавирусной - критерий исключения). Медсестры, распихав основную часть народа, заметили грустящего в коридоре меня, после чего выдали листовку с инструкцией по установке электронного дневника.
Он встроен в то самое приложение, с которым многие из нас уже сталкивались - CheckCovid-19. Ничего сложного: установил, вошел по номеру полиса и дню рождения, нужно в определенные дни описывать свое состояние, заполняя стандартный опросник. Плюс обещали звонить из центра мониторинга.
Через полчаса доктор пригласил меня в кабинет, измерил температуру-пульс, спросил, как я себя чувствую, после чего отпустил на все четыре стороны. Из побочек пока что только небольшая боль в месте введения, температура нормальная, никаких других посторонних явлений нет. С одной стороны, это может говорить о том, что введено плацебо. С другой, я на все вакцины так реагирую, а их в армии каких только не вводили. И на гриппозные вакцины никогда никакой реакции не было - поболит плечо сутки и всё на этом. Так что выводы делать рановато.
Следующий визит - через 3 недели за второй дозой вакцины или плацебо. Продолжаем наблюдения.
Настал день Д, час Ч и полный П. Приехал в поликлинику на Полянке на скрининг перед вакцинацией (или плацебизацией). Всё хорошо было, пропустили, проводили, показали. Поликлиника предусмотрительно отвела половину крыла на четвертом этаже под участников КИ, везде надписи и стрелки, несколько кабинетов врачей, два процедурных, отдельный сестринский пост, подготовились, в общем. Но подхожу к своему кабинету в своё время и вижу ЭТО. Малышева и толпа «малышат» в форме, в смысле, в одинаковых футболках с опознавательной надписью, видимо, чтобы не потерялись.
В результате вся стройность системы немедленно отправилась в пешее эротическое путешествие, нас стали в экстренном порядке распихивать по другим врачам, потому как эта съемка - кого надо съемка. Ну ок, сижу злой и натощак (анализы же сдавать), жду, пока позовут. Позвали, дали читать форму информированного согласия на 16 страницах. Форма стандартная, с хорошей разъяснительной частью, есть интересный пункт: «Забор крови для оценки показателей иммуногенности будет проводится только в специально отобранных исследовательских центрах и тем участникам, которые подписали дополнительное согласие на взятие образцов крови». То есть антитела и клеточный иммунитет будут смотреть далеко не у всех участников. Исследование проводит CRO - контрактная исследовательская организация, что вполне в духе времени.
История на 180 дней, участие бесплатное, но страхуют. В случае ex.let в ходе КИ наследники получат 2 млн, ну и дальше вниз по шкале неприятностей до 300 тысяч при ухудшении здоровья без инвалидности. Никакого пункта о неразглашении нет, так что буду подробно документировать всё происходящее, благо в требованиях есть ведение электронного дневника с 1-го дня введения препарата - всего 15 записей, последняя на 180-й день. Альтернатива дневнику - регулярные звонки от врача-исследователя. Рандомизация будет проводиться непосредственно в день первой инъекции, у меня это пятница. Вторая инъекция через 21±2 день.
Сразу столкнулся с одним организационным нюансом: коллеги-замкадыши, учтите, но наши полисы в столице не котируются, поэтому перед оформлением документов у врача-исследователя в регистратуре нужно выписать разовый московский полис. Для его оформления потребуется паспорт и ваш замкадышный полис. Разовый сделают электронным и его номер внесут в систему.
После этого прошла стандартная процедура сбора анамнеза и осмотра, антропометрия, измерение АД (140/90, феномен белого халата, ага), сатурации (97), пульса (88), температуры (комнатная). Опрашивают о наличии селезенки, операций и излишеств нехороших, в общем-то, большинство медицинской информации о вас доступно сразу по номеру полиса, опрос скорее формальный. Про меня сказали «чистенький». Ну да. У нас самообслуживание ;)
Затем выдали направление на анализы, где значился тест на беременность. Стал переживать - вдруг вопросы будут сложные, а я не готовился. Но обошлось. Взяли две пробирки крови (ВИЧ, сифилис, геп В и С, кстати, если в течение 30 суток сдавали - можно принести результаты и повторно не анализироваться), там же поищут антитела к коронавирусу. Будет обидно, если вдруг найдут, это станет критерием исключения.
Взяли мазки из носа и рта, взяли правильно, в нос тампон запихивали строго по инструкции, где написано «вводить до появления слез». Кроме того подул в алкотестер, выдул ноль. Мочу не просили. Видимо я не похож на употребляющего наркотические и психостимулирующие вещества, но отметим как халтуру. Должны были взять, в форме согласия этот анализ упоминается.
На время всего исследования просят не злоупотреблять спиртным (то есть понемногу можно, а то некоторые говорили про сухой закон, не, он полусухой), не заниматься интенсивно спортом, особенно контактным и не принимать никаких препаратов (отдельно уточнено, что это касается растительных средств и БАД, респект за уточнение) без согласования с врачом-исследователем.
Еще оргмомент: с полиса страхования (не ОМС-ного, а который на время КИ) нужно будет сделать копию и отдать врачу-исследователю при очередном визите.
Вроде всё. Ждем пятницу, когда введут что-нибудь. Или ничего-нибудь.
Update 24-09-2020: Всё норм по анализам, ничего из критериев исключения не найдено (я бы сильно удивился, если бы нашли), так что завтра точно еду за дозой.
Вокруг коронавирусной вакцины, которая «Спутник Ви», много всякого разного крутится. В том числе высказываются претензии по организации клинических исследований. Вот я и подумал, что не помешает глянуть на эти проблемы изнутри, в качестве участника. Благо объявили о наборе добровольцев в фазу III, которая должна продлиться до 1 мая 2021 года. Если глянуть на критерии включения/исключения, изложенные в протоколе на сайте clinicaltrials.gov, я вполне мог бы туда попасть.
Дальше - дело техники. Пошел на mos.ru, нашел форму заявки, заполнил, честно указав, что имеется как минимум одно хроническое заболевание в виде артериальной гипертензии и как минимум одно комбинированное лекарственное средство по этому поводу принимается на регулярной основе. Отправил - и забыл, если честно.
Но через несколько дней прилетела смска (на скриншоте), мол, всё хорошо, вы нам подходите. Ну ок, значит реально набирают кого попало, в смысле, народ с улицы и не обязательно из Москвы, что не может не радовать. Еще через пару дней позвонили и уточнили, когда смогу приехать на собеседование с врачом-исследователем и на сдачу необходимых анализов. Происходить всё будет в 68-й поликлинике на Полянке, просили приехать натощак (для сдачи анализов на инфекции, как я понимаю). Перед записью на конкретное время еще раз уточнили, не делал ли я каких-нибудь прививок в последнее время (это критерий исключения, если что).
Что меня интересует дальше: как будет организована работа с участниками исследования. Что именно спросят-исследуют, насколько реальным будет ослепление (в хорошем смысле слова, конечно), как будет выглядеть форма согласия, какие еще документы попросят подписать, что там со страхованием и пр, нужно ли будет вести дневник подопытного, что конкретно и с какой периодичностью туда попросят записывать.
Зачем мне всё это? Любопытство. Инфоповод. Возможность посмотреть на процесс изнутри. И даже не так важно, куда в итоге определят - в 30 тысяч прививаемых или в 10 тысяч плацебируемых. И вот когда это всё закончится, тогда и можно будет поговорить - прививаться ли этой вакциной или ждать-искать альтернативные варианты, благо их там на подходе более чем достаточно.
По итогам визита в поликлинику отпишусь на следующей неделе.
Кого еще не достала тема коронавируса, нагло предлагаю плейлист «Ночных дозоров Военврача», совместного проекта культурно-просветительского центра «Архэ» и портала «ХХ2 век». Вышло уже 11 выпусков, не считая спецвыпуска с ответами на вопросы, каждую ночь с субботы на воскресенье можно присоединяться к стриму, который состоит из двух частей: поменьше - обзора коронавирусных новостей ушедшей недели (как научных, так и событийных), побольше - ответов на вопросы слушателей в прямом эфире.
Еще один интересный проект - в рамках «Конспектов Юджина» собрана вся инфа по коронавирусу, какая есть на сегодня. С регулярными дополнениями и исправлениями. Если кто-то хочет помочь в поддержании конспекта в актуальном состоянии - стучитесь в личку к Евгению Недильскому.
В этом году даже Science Bar Hopping онлайновый. Ну и о чем же еще меня могли попросить рассказать, ага... Когда всё это закончится, я лекцию об эпидемиях засуну на самую дальнюю полку и больше читать не буду, хватит. Буду читать что-нибудь для души, скажем, про биологическое оружие... :)) А пока что - бесплатно, то есть даром, 30 минут моего соло и 30 минут вопросов - завтра, 22 апреля, с 20 часов.
Книга «Пациент разумный» переиздана в новой обложке и теперь называется «Лжедиагностика».
Книга «Пациент разумный» переиздана в новой обложке и теперь называется «Лжедиагностика».
