Category: история

Category was added automatically. Read all entries about "история".

doc

Лекции и прочие мероприятия

Пусть пока повисит прикрепленной записью. По мере появления анонсов буду ставить гиперссылку и добавлять новые события.

Плей-лист всех записанных лекций и прочих выступлений

Личный Youtube-канал



ВСЕ ОФЛАЙН-ЛЕКЦИИ ОТМЕНЕНЫ ДО ЛУЧШИХ ВРЕМЕН


Книга «Пациент разумный» переиздана в новой обложке и теперь называется «Лжедиагностика».

Официальная страница книги на сайте издательства. Там же указаны интернет-магазины, где ее можно приобрести.

Еще обещают тираж для «Почты России», что это - не знаю, но звучит зловеще :)

Желающим поддержать мои скромные потуги в области медпросвета не только морально, но и материально (поскольку об этом неоднократно спрашивали):

СБ 4276400069541549
ЯК 4100146839462
doc

Вехи истории: «пломбаж» легких при туберкулезе

Из истории лечения туберкулеза. Одна из основных неприятностей этой инфекции - каверны (полости) в легких. Они постоянно растут, уничтожая всё большую массу легочных тканей, регулярно устраивая эрозию кровеносных сосудов - именно поэтому пациенты «харкают кровью». Если сосуд небольшой - это не проблема, свертывающая система справляется. Но в один ну очень неприятный момент дело может дойти и до какого-нибудь относительно крупного сосуда, кровотечение из которого самостоятельно не остановится. Тогда на одного пациента станет меньше.

Когда до медиков подобный расклад дошел, а случилось это где-то к рубежу XVIII и XIX веков, придумали каверны схлопывать (устраивали терапевтический ателектаз, если говорить языком современной медицины). Сначала технология выглядела следующим образом: в плевральную полость пытались подкачивать воздух, чтобы оказывать давление на легкие. Быстро выяснилось, что воздух рассасывается, то есть подкачку нужно повторять где-то раз в неделю. Что при тогдашних технологиях было проблематично, то ли дело во второй половине XX века, когда и в плевральную полость, и в брюшную (зависело от расположения каверн) могли спокойно вдуть необходимое количество воздуха без фатальных последствий, хотя совсем без осложнений всё равно не обходилось.

Но на дворе было только начало XIX века, поэтому в плевральную полость стали пихать что-нибудь менее всасываемое - всякие минеральные масла, животный жир, воск, парафин. В 1882 году Карло Форланини усовершенствовал методику, предложив устраивать искусственный пневмоторакс. В грудной стенке делался прокол, из-за выравнивания давления (а в норме внутри грудной полости оно ниже атмосферного) легкое частично схлопывалось, а уже освободившееся место заполняли чем-нибудь теоретически нейтральным. Хотя не всегда оно оказывалось нейтральным на практике, и фатальные исходы случались чаще, чем хотелось бы.

В 1930-х годах открыли органическое стекло (полиметилметакрилат), да и Рентген уже давно придумал рентген, так что методику «пломбажа» легких модернизировали: управляемый пневмоторакс проходил под контролем рентгеноскопии, а в освободившееся место засовывали гарантированно биологически инертные шарики из оргстекла. Кстати, при частичном или полном удалении легких нечто подобное применяется и сегодня, только полимер полегче.

Методика была очень популярной где-то до конца 1950-х годов, сегодня таких пациентов осталось мало. Во-первых, помогало далеко не всем, во-вторых, даже здоровые люди не все живут так долго. Так что сообщения о раритетных случаях с удовольствием публикуют научные журналы. Например, в 2011 году в «Журнале Канадской медицинской ассоциации» (CMAJ) появилась статья именно о такой пациентке. В 1951 году ей схлопнули верхнюю долю левого легкого и оставили там полтора десятка шариков из оргстекла.

Вот так выглядела ее рентгенограмма в прямой проекции:



Обратите внимание, шарики рентгенпрозрачные, но края их хорошо видны. Это отложения кальция. И, в общем, не самый плохой вариант развития событий, потому шарики тяжеловаты и могли устроить внутренний пролежень или просто мигрировать в какую-нибудь другую область, где из совсем не ждут. Поэтому позже, если были жалобы и объективные изменения, шарики стали удалять. Но если они обрастали соединительной тканью, да еще с кальцификацией, то их старались не трогать. Как и в случае с этой женщиной, 60 лет вполне успешно носившей в себе инородные тела.

Кому интересно - вот снимок в боковой проекции и компьютерная томография, на которой шарики видны очень отчетливо.

doc

Владивосток-2018

Продолжаю путевые заметки. Спустя несколько дней после возвращения с Камчатки снова нужно было собирать вещи в ту сторону, на этот раз - во Владивосток. Он на 2 часа ближе по часовым поясам, но после камчатской истории циркадные ритмы со мной уже не разговаривали, так что 7,5 часов летели в относительной тишине. 10-рядный аэрофлотовский 777-й хорош разве что работающими планшетами в спинках кресел, а в остальном маршрутка маршруткой. Тесновато. В одном со мной самолете на научно-популярный форум, организованный Дальневосточным федеральным университетом (ДВФУ), летели также оба Панчиных (Панчин-отец, Панчин-сын и Панчин-дух святой), великолепный и бесконечно мной уважаемый Владимир Сурдин, а также еще пара лекторов, которых я не знаю. Если бы боинг вздумал рухнуть, российский науч-поп недосчитался бы знаковых бойцов. Я в основном про Сурдина, конечно ;)



Прилетели ранним утром по местному времени, по дороге из аэропорта на остров Русский, где располагается кампус ДВФУ, имели возможность понаблюдать рассвет. Первый день был чисто адаптационным, я часа 4 проспал, потом сходил пообедал в местной студенческой столовке по выданным организаторами талончикам (200 рэ на обед хватило), немного потусил по территории и снова пошел спать, потому как дождливая погода не особо располагала к прогулкам.
Collapse )
doc

Пародийный санпросвет образца 1916 года

«Как-то так у нас в России всегда бывает, что люди, наиболее способные, наиболее знающие, оказываются позади, оказываются всегда затертыми. Например — я. Физиология человека для меня открытая книга: разбудите меня ночью, и я сейчас же расскажу вам, почему человек кушает, что заставляет его дышать, сообщу вам тысячи таких вещей, которые известны только узким специалистам.
А анатомия... Смешно мне даже говорить об анатомии. Короче сказать, я знаю ее как свои пять пальцев, которые тоже входят в эту любопытную область. Попробуйте, например, отрезать чью-нибудь ногу и показать ее мне. Я сейчас же скажу вам — правая это нога или левая, мужская или женская, взрослого человека или ребенка. И все это без сложных медицинских аппаратов, без термометра, пульса и проч. ...Единственно — знание и опытность».


Именно этим словами прекрасный российский писатель-сатирик Аркадий Аверченко заканчивал погружение читателя в пародийную санпросветовскую книгу «Физиология и анатомия человека. Приложение: психология человека», которая вышла в Петрограде в библиотечке журнала «Новый Сатирикон» в 1916 году. По понятным обстоятельствам, книг сохранилось немного, один экземпляр видел очень давно в «Старой медкниге» в Камергерском переулке, но со мной была жаба и мы с ней не договорились: для старлея медслужбы ценник был реально конский. Но поскольку я знал о существовании журнала «Новый Сатирикон» - в школе делал доклад по Маяковскому, а он впервые опубликовался именно в этом издании, заодно прочитал всё, что было доступно, а потом и на Аверченко переключился, читал запоем, чего и вам желаю.

В оцифрованном виде книгу встречать не приходилось, только отдельные развороты. С коими и предлагаю ознакомиться. Вот так надо популяризировать! Оцените слог, фактуру и подачу! ;)

Collapse )
crazy-stheto

Гомеопатический нитроглицерин



В ходе Судного дня гомеопатии я спросил гомеопата из зала, какой вклад внесла гомеопатия в медицину. Хотя бы один препарат. И сегодня меня догнала эта тема, наконец-то выяснилось, что гомеопаты обогатили медицину нитроглицерином. Лично Константин Геринг постарался (это фактически вторая после Ганемана личность в гомеопатии, если что). Всё бы ничего, но я в свое время интересовался историей нитроглицерина. И да, Геринг в той истории был, но совсем в другой роли.

В качестве пруфа прислали статью из вполне приличного журнала Circulation от 1986 года. Кому интересно - читаем, там много чего написано. Причем, что интересно, по делу. Хотя и не без странностей.
Collapse )
history

Символ медицины

Какое живое создание ассоциируется с медициной? Конечно же змея, обвивающая чашу. Между тем, ядовитое пресмыкающееся не всегда было единственной врачебной эмблемой. Было и до сих пор есть множество альтернативных символов.

Великие и ужасные


Змеиная ипостась древнеегипетской богини Изиды

Змеям поклонялись во все времена и во всех уголках Земли. В мифах Вавилона и Ассирии в доисторические времена царствовали именно эти пресмыкающиеся. Змееголовые боги были во многих пантеонах, ну а уж чешуйчатая спутница была одним из самых частых спутников высших сил.

«Есть великий змей; он царь земли эфиопской; ему кланяются все правители и приносят ему в дар прекрасную деву. Разукрасив ее, они приводят пред этого змея и оставляют одну, и пожирает ее этот змей... Длина этого змея 170 локтей, а толщина — 4; зубы его длиною в локоть, а глаза подобны пламени огненному, брови его черны, как ворон, а весь вид похож на олово и медь... На нем рог в три локтя. Когда он двигается, шум слышен на семь дней пути».

Из абиссинской легенды


Змей считали бессмертными – ведь они способны периодически сбрасывать кожу, то есть обновляться. Многие мифы сходятся в том, что изначально этот дар предназначался людям, но либо пронырливые пресмыкающиеся украли его, как в шумерских легендах, либо человек сам отказался от тяжелого бремени вечной жизни в пользу ползучих гадов, как в греческом мифе.
Collapse )
history

Фриц Кан: просветитель-инфографист

В дружественном журнале med_history вспомнили о Фрице Кане (1888-1969). Но как-то мельком. А тема-то, если подумать, очень и очень интересная. Кан - немецкий акушер-гинеколог еврейского происхождения, служивший санитарным врачом в армии в годы Первой мировой войны, позже работавший в Берлине, популяризатор науки, который объяснял процессы в человеческом организме в очень необычной манере: физиологию он превращал в механику. Помнится, в методичке по интерпретации результатов теста «Несуществующее животное» вкрапления шестеренок и прочей неорганики в тушку несчастного зверика полагалось считать признаками чуть ли не шизофрении. А тут целая концепция на этом выстроена.

Главный труд Кана - пятитомник «Жизнь человека» (“Das Leben des Menschen”), вышедший в 1920-х годах, родился случайно. Фриц увидел научно-популярную книгу по анатомии, она показалась ему скучной и непонятной, после чего Кан решил, что может сделать лучше. И таки сделал. С 1922 по 1931 год вышли пять его книг, которые сразу же оказались в центре внимания. Причин было две: первая - сам текст, который разительно отличался от всего научпопа и был действительно понятен и доступен людям, не отягощенным медицинским образованием. Вторая - необычые рисунки. Впрочем, необычные - это еще мягко сказано. Индастриал-сюр вперемешку с плакатным и рекламным ар-деко, фотореализмом и коллажами.

Читателям такой подход очень понравился, а нацистам - нет. Пришедшим к власти ультраправым еще и национальность Кана не нравилась. Настолько, что ему запретили заниматься врачебной практики, а все книги, в том числе написанные им ранее «Млечный путь», «Клетка» и «Евреи как раса и цивилизация», попали в списки «вредной и нежелательной литературы». Той самой, из которой жгли костры на площадях Берлина.

Кан был вынужден бежать из страны сначала в Палестину, потом в Париж, но просветительскую деятельность не прекращал. В 1933-м году в Швейцарии вышла, пожалуй, самая известная его книга - «Наша половая жизнь» (“Unser Geschlechtsleben”), переведенная на 7 языков.

Издатель Кана в Берлине, кстати, очень неплохо приспособился к новым условиям существования: он издал свою версию “Das Leben des Menschen”, сокращенную, где не было упоминания о Кане как об авторе, зато была добавлена глава про расовую чистоту и прочая актуальная на тот момент информация. Режим режимом, а терять деньги издателю очень не хотелось.

После оккупации Франции Кан попал в лагерь для интернированных, но удачно оттуда бежал в Португалию, а оттуда перебрался в США. Помог ему в этом никто иной как Альберт Эйнштейн. В Америке Кан прожил до середины 1950-х, после чего вернулся в Европу, в Швейцарию. И всё это время он продолжал писать - из-под его пера в итоге вышли 15 книг.

Что интересно, в некоторых российских источниках приходилось читать, что Кан сам иллюстрировал свои книги. Ничего подобного. Несмотря на то, что его иногда называют «дедушкой инфографики», сам врач рисовать вообще не умел. Но зато умел хорошо составлять технические задания для иллюстраторов, с этим талантом тоже нужно родиться, медику найти общий язык с художниками ой как непросто.

Тем более, что художников было много и работали они в разных стилях. Кто-то был конструктивистом, кто-то - сюрреалистом, кто-то вообще коллажами баловался. Но в книгах они смотрятся удивительно органично, не выбиваются из общего восприятия.

В 2013-м году, к 125-летию со дня рождения неординарного просветителя, издательство Taschen выпустило трехкилограммовую книгу «Фриц Кан. Анатомия идеи: работа всей жизни пионера инфографики» (по поводу покупки которой мы уже два года ведем оживленную дискуссию с жабой), где собраны подлинные тексты Кана и 350 иллюстраций к ним, а также факты о его жизни и творчестве.

Вот некоторые изображения из книг Кана.
Collapse )
toxicology

С запахом горького миндаля


Инфографика переведена с любезного разрешения Andy Brunning. Для некоммерческого использования.

Когда я только начал писать токсикологическую серию, меня сразу стали спрашивать - а цианиды будут? Теперь могу с чистой совестью ответить: да. Самый знаменитый литературный и киношный яд, капсулы с которым обязательно носит любой уважающий себя герой, даже если он рассеянный профессор из Берлина.

Летально-синтетические «бобки́»

Цианиды, то есть синильная кислота и ее соли, - не самые сильные яды в природе, но определенно одни из самых популярных. Скорее всего, это связано с относительной несложностью изготовления, способностью гарантированно убивать в любом из трех агрегатных состояний и быстротой действия, хотя, опять же, относительной.
Collapse )