?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Совместный сон



Так называемое «естественное» родительство покоится на нескольких слонах. Самые крупные из них - роды дома, грудное вскармливание до победного конца (иногда до школы), а также совместный сон (он же СС).

Два первых слона достаточно тщательно препарированы, с ними всё более-менее ясно. По домашним родам можно почитать моего нынешнего главреда Михаила Алексеева, небезызвестную жгунью по данным вопросам Татьяну Соломатину или меня любимого.

По ГВ - вызвавшую эпичный срач статью Соломатиной и мою колонку по итогам холивара (читать в связке, иначе контекст теряется).

А вот СС мы как-то упустили. Поэтому постараюсь исправиться и сделать небольшой обзор по этой теме. На абсолютную полноту, понятное дело, не претендую, но постараюсь осветить все наиболее значимые (и свежие!) исследования. Благо они, как оказалось, очень даже существуют.

Адепты СС расходятся лишь в сроках: умеренные говорят о годе-двух, особо идейные готовы не выпускать дитё из своей кровати до его совершеннолетия. В остальном они едины: только СС обеспечивает формирование особой духовной связи ребенка и матери, в отдельных кроватках же вырастают бездуховные чудовища, у которых нет ничего святого (вроде меня или моих детей, например).

Теперь посмотрим, что на этот счет говорит наука.

Итак. Популярность СС действительно растет. С 1993 по 2010 год только в Штатах число случаев СС выросло более чем вдвое - с 6,5 до 13,5% [1]. Самая большая претензия педиатров к СС - увеличение риска развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС) у самых маленьких. Так, в исследовании, опубликованном в 2014 году в журнале Pediartics, были проанализированы 8207 случаев СВДС. В младшей возрастной группе (0-3 мес) 73,8% погибших детей спали в одной кровати с матерью или обоими родителями [2]. Досталось и диванам - мало того, что на них пришлось 12,9% всех случаев СВДС, включенных в исследование, так еще и в большинстве случаев младенцы спали там не одни, а с кем-то из родителей [3].

Если пробежаться по новостям, попадается немало сообщений о случаях, когда младенцев, особенно недоношенных, родители случайно придавливали во время сна. Отягчающими обстоятельствами становились ожирение или просто большая грудь у матери, усталость, алкогольное опьянение и курение перед сном. Тем не менее, популярность СС растет и на то есть свои причины.

Прежде всего, когда ребенок лежит в одной постели с матерью, ей удобнее кормить грудью. Не нужно вставать самой, доставать ребенка из кроватки, искать удобное положение, затем снова укладывать ребенка в кроватку, а самой в полубессознательном состоянии искать свою кровать. При СС всё проще: дала ребенку грудь и никаких лишних движений. Не удивительно, что была найдена положительная корреляция между СС и длительностью любого ГВ, включая смешанное. С длительностью исключительно ГВ корреляции не обнаружилось [4].

Утверждения о том, что СС снижает частоту СВДС, не подтверждены результатами исследований, к дизайну которых нет претензий. В основном такая информация распространяется отдельными «популяризаторами», в том числе с медицинским образованием, через свои сайты, книги, программы и семинары для родителей и т.п (платные, что характерно). Обычно такие личности порицаются и критикуются врачебным сообществом, но это только увеличивает их популярность среди родителей - мол, противным продавшимся фармкомпаниям докторишкам правда глаза колет.

Впрочем, и со «светлой» стороны баррикад некоторые коллеги не гнушаются передергиваниями и манипуляциями. Один из классических аргументов: ребенок вырастет и вы его из своей супружеской постели не сможете выгнать. Плюс у него надломится психика, он будет расти чрезвычайно зависимым и несамостоятельным. Как минимум, у детей в возрасте до 5 лет, родители которых практиковали СС в течение первых 1-3 лет никаких особых отклонений в развитии и поведении обнаружено не было [5]. Правда, никакой особой духовности или особой связи с родителями тоже. Как и признаков чудовищности у тех, кто рос в кроватке. Так что ничья.

Так спать или не спать? Свежий (март 2015) обзор литературы по теме, опубликованный в Maternal and Child Health Journal, даёт чёткий и однозначный ответ: «А хрен его знает!». Автор считает, что запугивать матерей, практикующих СС, не стоит, толку от этого не будет. Но если им уж так хочется, нужно объяснять им правила безопасности, потому как рисков в СС всё-таки немало [6].

Аналогичной позиции придерживается Американская академия педиатрии (AAP) [7]. Хотите близости - спите с ребенком в одной комнате, поставьте рядом специальную кроватку с убирающимся бортиком, но у младенца должно быть своё собственное спальное место. Это, конечно, не нивелирует риски СВДС, но снижает их почти вдвое [8].

AAP настоятельно не рекомендует СС в следующих случаях:

* ребенок не достиг 3-месячного возраста;
* родитель, спящий с ребенком, курит;
* крайняя усталость того, кто спит с ребенком;
* тот, кто спит с ребенком, принимает психотропные препараты или сильные обезболивающие, злоупотребляет алкоголем или принимает наркотики (по медицинским показаниям или чисто для себя);
* когда с ребенком спит кто-то, кроме родителей, в том числе старшие дети;
* когда с ребенком спит куча народу (куча - от 2 и более персон);
* спать с ребенком предполагается на диване, водяном матрасе, старом матрасе, кресле-кровати, кушетке и других мало подходящих для этих целей спальных местах;
* на постели присутствуют большие подушки, тяжелые одеяла или пледы.

Кроме того, если уж вам очень сильно приспичило класть дитё в свою постель, нужно учитывать следующие нюансы:

* один ребенок - один родитель - одна постель, то есть нельзя класть близнецов к матери, их нужно раскладывать по отдельности;
* убедитесь, что вы не сможете прижать ребенка к стене, столкнуть его на пол или навредить ему каким-либо другим способом;
* не используйте устройства для сна, которые якобы снижают риск развития СВДС у детей, пока что ни по одному такому устройству не получено убедительной доказательной базы.

Аналогичные рекомендации содержатся и в методичке ЮНИСЕФ [9].

Подводя итог: никаких чудес от СС ждать не стоит. Как и любое явление, он имеет плюсы и минусы, но в данном конкретном случае минусов всё-таки больше. Поэтому, если вы по какой-то причине решаете практиковать СС, ознакомьтесь с возможными рисками и мерами по их минимизации. И без фанатизма.

-------------

[1] Roughly 14 percent of infants share bed with adult or child. National Institutes of Health, 2013. URL: http://www.nih.gov/news/health/sep2013/nichd-30.htm (дата обращения: 29.05.2015)
[2] Jeffrey D. Colvin et al. Sleep Environment Risks for Younger and Older Infants // Pediatrics, 2014. doi: 10.1542/peds.2014-0401
[3] Lauren R. Rechtman et al. Sofas and Infant Mortality // Pediatrics, 2014. doi: 10.1542/peds.2014-1543
[4] Huang Y et al. Influence of bedsharing activity on breastfeeding duration among US mothers // JAMA Pediatr. 2013;167(11):1038-1044. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.2632
[5] R. Gabriela Barajas. Mother-Child Bed-sharing in Toddlerhood and Cognitive and Behavioral Outcomes // Pediatrics, 2011. doi: 10.1542/peds.2010-3300
[6] Trina C. Salm Ward. Reasons for Mother–Infant Bed-Sharing: A Systematic Narrative Synthesis of the Literature and Implications for Future Research // Maternal and Child Health Journal, March 2015, Volume 19, Issue 3, pp 675-690. doi: 10.1007/s10995-014-1557-1
[7] AAP Policy Statement. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Expansion of Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment // Pediatrics Vol. 128 No. 5 November 1, 2011, pp. 1030 -1039. doi: 10.1542/peds.2011-2284
[8] Tappin D, Ecob R, Brooke H. Bedsharing, roomsharing, and sudden infant death syndrome in Scotland: a case control study // J Pediatr. 2005;147(1):32–37
[9] Caring for your baby at night. A guide for parents. URL: http://www.unicef.org.uk/Documents/Baby_Friendly/Leaflets/caringatnight_web.pdf (дата обращения - 29.05.2015).

Желающие гуглить самостоятельно могут использовать ключевую фразу «mother–infant bed-sharing»
Фото © depositphotos.com
И да, пост проплачен мировой кроваткопроизводящей мафией.

Update: для тех, кто не понял с первого раза. СС - фактор риска СВДС. Показано во множестве исследований с адекватным дизайном. И об этом говорится в рекомендациях всех основных профессиональных ассоциаций и организаций. Утверждаете обратное - потрудитесь назвать источник.

Если кому мало ссылок, могу еще накидать:
McIntosh CG et al. What is the mechanism of sudden infant deaths associated with co-sleeping? // N Z Med J. 2009 Dec 11;122(1307):69-75.
Moon RY et al. Sudden infant death syndrome: an update // Pediatr Rev. 2012 Jul;33(7):314-20. doi: 10.1542/pir.33-7-314
Carpenter R et al. Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies // BMJ Open; 2013, 3 (5): e002299.

И до кучи:
http://www.cdc.gov/sids/
http://www.nhs.uk/Conditions/Sudden-infant-death-syndrome/Pages/Introduction.aspx
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sudden-infant-death-syndrome/basics/definition/con-20020269

Comments

( 221 comments — Leave a comment )
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
iresz
May. 29th, 2015 01:00 pm (UTC)
Спасибо за обзор.
Уволакивать к себе и делиться с народом можно? ;)
uncle_doc
May. 29th, 2015 01:01 pm (UTC)
А как ж. Для того и пишется ;)
(no subject) - zwilling - May. 29th, 2015 04:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - iresz - May. 29th, 2015 04:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zwilling - May. 29th, 2015 05:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kirvid - May. 29th, 2015 05:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - zwilling - May. 29th, 2015 05:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - kirvid - May. 29th, 2015 05:36 pm (UTC) - Expand
anna_maksyutova
May. 29th, 2015 01:15 pm (UTC)
А у меня само собой получилось, что примерно с 3-х месяцев я задолбалась вставать ночью и мы просто сняли с кроватки одну стенку и приставили к дивану. Ребенок ночью сам приползал, сосал, делал мокрое дело и уползал к себе на сухое:)))))
uncle_doc
May. 29th, 2015 01:21 pm (UTC)
Какой умный и дальновидный ребенок :)
(no subject) - anna_maksyutova - May. 29th, 2015 01:28 pm (UTC) - Expand
(no subject) - anna_maksyutova - May. 29th, 2015 01:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - cedarusdeodora - May. 29th, 2015 08:15 pm (UTC) - Expand
sweetzaya
May. 29th, 2015 01:18 pm (UTC)
Спасибо за отличную статью! Сейчас действительно фанатизм жуткий в этих моментах!!! Комплексы вины растут, как на дрожжах!!!
ubpskh
May. 29th, 2015 01:49 pm (UTC)
Я дико извиняюсь, но в той статье про грудное вскармливание у вас какая-то порнография написана.

Вас можно понять так, что оптимально кормить грудью до 6 месяцев, хотя по рекомендациям ВОЗ оптимально -- это больше года. Причем до 4-6 месяцев желательно кормить исключительно грудью.

Пишете про то, что связь что "связь ГВ и IQ, мягко говоря, миф", а в рекомендациях ВОЗ написано прямо противоположное. Вот что надо иметь в голове, чтобы написать подобное:

Единственное, что не удалось нигде найти – так это внятных данных о том, что ГВ после полутора лет (и до бесконечности) каким-то образом влияет на интеллектуальные способности ребенка. Ни положительным, ни отрицательным образом. Так что о мифологичности утверждения о связи ГВ и IQ можно говорить с полной уверенностью.

Так все-таки ГВ после полутора лет или ГВ вообще???

Сами себе и своим же цитатам противоречите. Неопрятный, мутный поток сознания. Не ожидал.
ubpskh
May. 29th, 2015 01:52 pm (UTC)
А эта статья ничего такая, спасибо.
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 02:46 pm (UTC) - Expand
(no subject) - annato_s - May. 29th, 2015 04:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 04:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 04:45 pm (UTC) - Expand
(no subject) - maria_gorynceva - May. 30th, 2015 12:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 04:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 04:45 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:58 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 05:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - annato_s - May. 29th, 2015 07:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yumilee - May. 31st, 2015 06:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alonsol - May. 29th, 2015 02:49 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 04:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 04:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ubpskh - May. 29th, 2015 06:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 29th, 2015 06:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ubpskh - May. 30th, 2015 11:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 30th, 2015 12:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 30th, 2015 12:47 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ubpskh - May. 30th, 2015 03:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uncle_doc - May. 30th, 2015 04:35 pm (UTC) - Expand
(no subject) - saplady - May. 29th, 2015 04:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ubpskh - May. 30th, 2015 12:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - saplady - May. 31st, 2015 09:45 pm (UTC) - Expand
mnema07
May. 29th, 2015 01:52 pm (UTC)
"никаких чудес от СС ждать не стоит."

Какие чудеса? Однажды поняли, что так удобнее, и придумали под это целую теорию.
doan_arrelg
May. 29th, 2015 02:02 pm (UTC)
спим с ребенком с 3-х мес, до этого времени уж очень он был хрупок, сейчас, по крайней мере может от меня отодвинуться.
Все понимаю, все риски оцениваю, но уж очень хочется ночью спать
farangesa
May. 29th, 2015 02:14 pm (UTC)
а у меня младший из двойни во младенчестве категорически был против совместного сна. Вот ехало оно ему тарахтело. Зато как подрос, все, туши свет - и совместный сон, и на руки. Это хорошо я в юности пауэрлифтингом занималась, ибо пойди, потаскай девятилетку без специальной подготовки :))))
(Deleted comment)
(no subject) - farangesa - May. 29th, 2015 03:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Ильнара Ерубаева - May. 29th, 2015 10:23 pm (UTC) - Expand
sir_derryk
May. 29th, 2015 02:23 pm (UTC)
"Впрочем, и со «светлой» стороны баррикад некоторые коллеги не гнушаются передергиваниями и манипуляциями. Один из классических аргументов: ребенок вырастет и вы его из своей супружеской постели не сможете выгнать. Плюс у него надломится психика, он будет расти чрезвычайно зависимым и несамостоятельным. Как минимум, у детей в возрасте до 5 лет, родители которых практиковали СС в течение первых 1-3 лет никаких особых отклонений в развитии и поведении обнаружено не было"
Возможно, этот аргумент относится к СС после трех лет. Все же совместный сон уже с четырехлетним ребенком (не берем исключительные ситуации типа похода и одной палатки на всю семью) - уже чересчур, ИМХО. Про более старших вообще молчу.
folaga
May. 29th, 2015 02:25 pm (UTC)
Не знала, что под это подведена теория. Спала со своими детьми, когда они были младенцами, исключительно из соображения удобства. Ночью сто раз вставать очень утомительно, проще кормить ребенка, когда он рядом лежит.
uniala
May. 29th, 2015 02:48 pm (UTC)

Теория подводится не под совместный сон, а под "спишь с ребенком - мать ехидна, а как же бессонные ночи и муж?"

(no subject) - farangesa - May. 29th, 2015 03:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 03:48 pm (UTC) - Expand
(no subject) - pani_hida - May. 30th, 2015 08:37 am (UTC) - Expand
(no subject) - anna_beljaeva - May. 29th, 2015 03:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - llueve - May. 29th, 2015 06:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - farangesa - May. 30th, 2015 05:20 am (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 03:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 04:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:21 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 04:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - llueve - May. 29th, 2015 06:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 08:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - belllaa - May. 29th, 2015 08:50 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 30th, 2015 04:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - belllaa - May. 30th, 2015 05:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 30th, 2015 06:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - belllaa - May. 30th, 2015 06:50 am (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 08:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - ardnaksela - May. 29th, 2015 10:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 30th, 2015 04:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 08:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 31st, 2015 09:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 10:25 am (UTC) - Expand
(no subject) - abokova - Jun. 1st, 2015 10:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - saplady - May. 29th, 2015 04:57 pm (UTC) - Expand
livejournal
May. 29th, 2015 02:34 pm (UTC)
Здравствуйте!
Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
livejournal
May. 29th, 2015 02:34 pm (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal России! Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
omgwtfbears
May. 29th, 2015 02:42 pm (UTC)
*бездуховные чудовища, у которых нет ничего святого*
Как что-то плохое.
juliabocharova
May. 29th, 2015 03:01 pm (UTC)
Боюсь спать с ребенком.Вдруг придавлю и прочее.Нет уж,только в своей кроватке.
anna_beljaeva
May. 29th, 2015 03:55 pm (UTC)
Не пьяная, не укуренная мать, которая не сидит на транквилизаторах, даже новорожденного не придавит, а трехмесячный и не даст себя придавить. Котенка не придавишь во сне, а уж ребенка и подавно.
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 04:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - uniala - May. 29th, 2015 04:25 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 04:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ezh_1 - May. 29th, 2015 06:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 29th, 2015 08:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ezh_1 - May. 29th, 2015 09:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - i_n_f_i_n_i_t_e - May. 30th, 2015 04:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - saplady - May. 29th, 2015 04:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tainstostrov - May. 29th, 2015 10:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 08:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - tainstostrov - May. 31st, 2015 08:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 09:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - tainstostrov - May. 31st, 2015 10:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - ederlezi_et - May. 31st, 2015 10:34 am (UTC) - Expand
tezzereth57
May. 29th, 2015 03:07 pm (UTC)
>> чёткий и однозначный ответ: «А хрен его знает!»

Самый лучший ответ)
elly_estel
May. 29th, 2015 03:13 pm (UTC)
Не рассмотрен вопрос совместного сна детей с собаками.
uncle_doc
May. 29th, 2015 03:21 pm (UTC)
Вот тут подробненько рассмотрен. Правда, не только детей, а вообще: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/2/pdfs/10-1070.pdf
(no subject) - elly_estel - May. 29th, 2015 05:32 pm (UTC) - Expand
(no subject) - annaslavna - May. 29th, 2015 07:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - elly_estel - May. 29th, 2015 08:06 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
( 221 comments — Leave a comment )

Profile

critic
uncle_doc
Военврач

Latest Month

May 2018
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow