October 7th, 2009

critic

Вакцино-кокаино, или Возвращаемся к вопросу о первоисточниках

Очередная сенсацыйя - в США изобрели/создали/разработали вакцину от кокаина. Отечественные СМИ путаются в показаниях, называя различных руководителей исследования, различные организации, вплоть до NIDA, Национального института США по проблемам наркотической зависимости, а уж в интерпретации результатов такой разнобой, что создается впечатление - все пишут о совершенно разных исследованиях.

А всё почему. Потому что никто не сделал пару лишних кликов мышком, а просто перевел перепевки пресс-релизов, сделанные зарубежными новостными агентствами. Даже МедПортал прокололся, что за ним замечается достаточно редко.

Между тем, найти оригинал не составляет никакого труда, вот он: Cocaine Vaccine for the Treatment of Cocaine Dependence in Methadone-Maintained Patients.

Быстренько пробежимся по исследованию и его освещению в отечественных интернет-СМИ.

1. ТТХ участнегов.
МедПортал: "В исследовании приняли участие 115 добровольцев, которые, помимо кокаиновой зависимости, также страдали от пристрастия к опиоидам. Участникам сделали по пять инъекций экспериментального препарата, а затем контролировали употребление кокаина по анализам мочи".
На самом деле: добровольцев изначально было действительно 115, вакцину или плацебо начали вводить 114, все 5 инъекций сделали только 109, а до конца исследования дожили дотерпели только 94 человека. Собственно экспериментальный препарат кололи только экспериментальной же группе. Результаты считали исходя из 114 человек. Все добровольцы действительно страдали полинаркоманией, но к рецептурным опиатам - только 44 процента. А еще были комбинации с марихуаной (18 процентов) и с алкоголем (10 процентов). И, да, основное потребление кокса среди добровольцев было в виде крэка, ежли чо.

2. Что делали.
Комсомольская правда: "В течение 12 недель вакцину вводили 115 наркоманам всего пять раз. За это время у 38% процентов организм вырабатывал антитела к кокаину. Их наблюдали еще 12 недель, и за это время остались довольны результатами".
На самом деле: Как уже выяснили, вакцину вводили только экспериментальной группе. Антитела были у всех её участников, но в 38 процентах случаев их концентрация достигала 43 мкг/л и выше. Именно у этих пациентов были обнаружены наиболее обнадеживающие результаты. Насчет довольны или нет - нигде не говорится.

3. Результаты.
АМИ-ТАСС: "Полного избавления от тяги к наркотику прививки не давали. Но пациенты с высоким уровнем содержания антител в крови удерживались от употребления кокаина вдвое чаще, чем те, у кого этот уровень был низким".
На самом деле: Данная вакцина не может избавить от тяги в принципе. Потому что действует только в крови, блокируя молекулы кокаина и не давая им проскочить через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, наркоман, даже приняв кокаин, никакого кайфа не испытает. И, ага, здравствуй, ломка. Правда, конкретно у этих граждан конкретно за кокаиновую ломку не скажу, они все-таки полинаркоманы на метадоновой заместительной терапии, о чем прямо указано в названии статьи и о чем никто не упомянул. Метадон по специальной программе штата Коннектикут начали давать за 2 недели до первой вакцинации.
На самом деле-2: Эффективность оценивали по анализам мочи. Кокаин-фри моча с 9-й по 16-ю неделю исследования в экспериментальной группе встречалась в 45 процентах, в контрольной, которая получала плацебо - 35 процентов. Расхождения статистически значимые, но не такие уж впечатляющие, если честно. Треть контрольной группы временно завязали на чистом самовнушении. Внутри экспериментальной группы было уже поинтереснее. Как я уже говорил, знаковой оказалась концентрация специфического IgG в 43 мкг/л. Те, у кого была эта цифра или выше, вдвое снизили потребление кокаина в 53 процентах случаев. У кого антител было меньше, вдвое сократили потребление лишь в 23 процентах случаев. Что какбе намекает, что колоть вакцину придется часто и много. Либо придумывать, как ее усилить.

4. Оценка.
Медикус.ру: Испытания вакцины против кокаина остановлены. И в ближайшее время они продолжаться не будут, несмотря на то, что у американских исследователей, проводящих испытания, со многими странами существовала договоренность о проведении второго этапа с многочисленными добровольцами.
На самом деле: Непонятно, откуда взята эта информация. В журнальной статье нет, в пресс-релизе нет, в основных зарубежных СМИ тоже нет. Наоборот, пишут, что результаты весьма обобряющие и обнадеждивающие. Ну какой идиот бросит на полдороге такое перспективное исследование? Представляете, сколько вакцины будет закуплено по гос.программам в случае успеха, а он, скорее всего, будет?

5. По мелочи.

Вакцина изобретена и разработана давно. И уже хрен знает сколько лет проходят разные фазы клинических испытаний. Вот в данном случае у нас фаза 2b.

Если очень коротко и без детализации, то ученые представляют Коннектикут и Техас. Из известных российскому читателю учреждений задействованы Йельский университет и Центр Майкла Дебейки.

NIDA только финансировал исследование. Перечисленные ученые не являются сотрудниками NIDA.

Не существует иммунитета "на" кокаин. Иммунитет может быть выработан только "к" чему-либо.

Риторический вопрос: у нас когда-нибудь начнут искать и читать первоисточники медицинских новостей?