?

Log in

Пусть пока повисит прикрепленной записью. По мере появления анонсов буду ставить гиперссылку и добавлять новые события.

8 декабря - Санкт-Петербург, в 19:00 Буквоед на Невском, 46. Вход даром, выход с книгой ;)

9 декабря - Санкт-Петербург, лекция в «Щепотке соли», тема и точное время пока согласовывается.

17-18 декабря - Самара и Тольятти (лекции, которые должны были состояться 4-5 ноября), к сожалению, без бонусных мероприятий, которые планировались 3-6 ноября), только бесплатные парные лектории «Эволюции».

20 декабря - вторая часть рассказа про ядовитых животных в Гиперионе. Последняя встреча в рамках «Клуба любителей бытовой токсикологии».

22 декабря - отдача долга по кофе Волгограду. Берут похмельем, так что будем говорить о нем. Вход даром.

26 декабря - о курсантской/студенческой медицинской песне в «Гиперионе». Камерный концерт с неожиданными участниками. Пока под достаточно большим вопросом. Не исключен перенос.

28 января - Санкт-Петербург, форум «Ученые против мифов 3»


Пациент Разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый.

Приобрести книгу можно:
в интернет-магазине «Лабиринт»,
в интернет-магазине Book24,
в интернет-магазине Озон.ру
в Буквоеде
в MyShop.ru
ЭЛЕКТРОННЫЙ ВАРИАНТ КНИГИ на Литресе
(список будет обновляться).

Когда и где можно будет взять электронную книгу - пока не знаю. Как только узнаю - сообщу. Но предполагаю, что как минимум первый тираж издательство будет продавать только в бумаге.
Вышла моя первая (надеюсь, не последняя) книга:

Пациент Разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый.

Приобрести ее можно в интернет-магазине «Лабиринт», интернет-магазине Book24, интернет-магазине Озон.ру (список будет обновляться).


А вот теперь всем здравствуйте, прослушайте правила поведения на борту нашего лайнера.

В журнале скрываются комменты от нефрендов со ссылками. Это такая защита от ботов. Так что если вы не стукачок, а честный фраер нормальный человек, но запостили ссылку и не обнаружили свой пост в ленте - не переживайте. Прочитаю - раскрою.

Предпочитаю общаться с более-менее живыми людьми, поэтому комменты для анонимов закрыты. Благо сейчас в ЖЖ можно заходить практически из любых сетей.

Не практикую. И давно. Поэтому что-то посоветовать могу лишь в общих чертах, без конкретики. За медицинскими консультациями лучше обращаться в профильные сообщества - ru_doktora и doktor_killer. Если я там вижу вопрос в пределах своей компетенции, всегда отвечаю.

Спамеров баню сразу. Неадекватов теперь тоже баню, по вопросам мира во всем мире - это не ко мне, в своем ЖЖ я отдыхаю и занимаюсь самодурством. Хотя с адекватными собеседниками могу и поспорить.

Прививки и лекарства считаю мощным оружием, без которого в современном мире не обойтись, но с которым нужно уметь обращаться. Считаю, что аборт - неотъемлемое право женщины.

Гомеопатию и БАДы считаю разновидностью плацебо. Но если ими заменяют нормальное лечение в случае настоящего заболевания, откладывая визит к врачу, либо продают за бешеные деньги, обещая исцеление от всего и вся, то оценка меняется на «мошенничество, шарлатанство» или еще чего похуже.

Биорезонаторов и гемосканеров считаю абсолютно бессовестными людьми. Или абсолютно безграмотными - если этим человек занимается не ради денег, а свято верит в то, что творит.

«Как называется альтернативная медицина, доказавшая что она работает? Медицина» © Тим Минчин. А вообще альтернативщиков вдумчиво и внимательно препарирую, потом рассказываю всем, что я об этом думаю. Уважаю доказательную медицину, хотя отдаю себе отчет в том, что и она не идеальна, но именно она позволила приблизить медицину к науке в современном понимании этого слова.

Атеист. Уж если во что и верить, то в науку и в человека.

Прошу обратить внимание: Я НЕ РАЗМЕЩАЮ В СВОЕМ ЖУРНАЛЕ ОПЛАЧЕННЫЕ РЕКЛАМНЫЕ ПОСТЫ.

Причем совсем. Рекламы мне хватает по работе, а в ЖЖ я, повторюсь, отдыхаю. Поэтому убедительная просьба: не стучаться в личку и не ломиться на почту с предложениями и вопросами. Ответ: "Нет". Заранее. Если мне что-то или кто-то нравится, я с удовольствием пишу об этом сам. Без подсказок и заказа. За так.

А еще, чтобы некоторые альтернативно одаренные граждане не напрягались, я сразу создал список, кому я продался. Обвинять меня можно только в плане расширения списка и никак иначе:
http://uncle-doc.livejournal.com/103424.html


А теперь, начну, пожалуй, с колонки Злого критика. Она выросла из тега "медбаннизмы", первые 20 выпусков увидели свет на сайте журнала "Здоровье", затем новый отсчет начался на МедПортале, который закончился 44-м (64-м в общей сложности) выпуском и прекратился с закрытием медпортального журнала "Будь здорова". Архив пока доступен, все ссылки работают.

В колонке я разбираю различные несуразицы, мифы, ошибки и откровенное шарлатанство на тему медицины, обнаруженное на просторах Рунета. Стараюсь не только высмеять ляпы, но и максимально доходчиво объяснить - почему это неправильно и как оно на самом деле. Насколько удачно получается - судить вам. Но если хотя бы одному человеку колонка помогла определиться, разобраться, вовремя сделать правильный выбор - значит она имеет право на существование.

В комменты к данному посту можно складывать ваши находки - ссылки, цитаты, скриншоты, фотографии, которые, как вы считаете, заслуживают препарирования в колонке. Если чей-то материал станет сюжетом колонки, я обязательно сошлюсь на вас как на источник вдохновения (впрочем, если кто-то не хочет, чтобы на него ссылались - можно отдельно попросить об этом в комменте).

Под катом - полный алфавитный перечень экспонатов моей кунсткамеры с указанием номера выпуска и номера сюжета, в котором происходило разбирательство.

Периодически, пока не найду новое пристанище, буду делать спецвыпуски Злого критика у себя в ЖЖ:

Как сертифицированные акушерки исследование разоблачали
Противозайчаточный мамомассаж.
Таблетки от похмелья.
Козья морда из Нидерландов.
Редкостная китайская хуань.
А шо цэ такэ? А Цэ пептид.
Как я был биорезонансным диагностом
"Лечение" алкоголизма. Похметологи и чудо-таблетки.
Афлубин vs поросячий грипп.
Три корочки хлеба против рака.
Молочнокислый "Асисяй" как панацея нашего времени

Кунсткамера Злого критикаCollapse )



Радиопередачи:

В качестве гостя:

Радио 36-6с (Чикаго). Тема - Шарлатаны в медицине. Запись на сайте радиостанции (wma, 8,6 Мб)
Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - БАДы. Запись (mp3, 28 Мб).
Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - Диагностика и псевдодиагностика. Запись (mp3, 10 Мб).
Русская служба новостей. Передача "Неотложка". Тема - Паразиты. Запись (mp3, 8.3 Мб).
Русская служба новостей. Передача "Дневной разговор". Тема - Врачебные ошибки. Запись (mp3, 15.7 Мб).
Радио России. Утренний канал "Взлетная полоса". Тема - Метеолабильность. Ссылки на послушать онлайн и на файл с записью.
BBC Russian, комментарий по поводу запрета на диагноз "тепловой удар". Ссылка на онлайн.
Русская служба новостей. Передача "Своя правда". Тема - Справилось ли московское здравоохранение с потоком пациентов в жару и смог. Ссылки на онлайн и запись.
Русская служба новостей. Передача "Своя правда". Тема - Помогут ли законодательные запреты справиться с подростковым алкоголизмом. Ссылки на онлайн и запись.
Радио Маяк. Антибиотики в современном мире. Ссылка на аудио и видео из студии.

В качестве ведущего:

Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Достоверность медицинской информации. Запись (mp3, 17 Мб).
Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Инфекции и эпидемии. Шумиха и реальные опасности. Запись (mp3, 13 Мб).
Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Таблетка от старости. Запись (mp3, 13.6 Мб)
Русская служба новостей. Передача "Клиника". Тема - Дела "врачей-убийц". Запись (mp3, 16,7 Мб)



Телепередачи и телесюжеты:

Другие новости (Первый канал). Тема - сбор средств на приобретения автомобиля для доктора Емцева.
Времечко (ТВЦ). Тема - "Витамины. Лекарства в Интернете". Дополнение - Охота со скрытой камерой.
Наболевший вопрос (5-ый канал). Тема - "Свойства воды".
"Здоровье", телеканал "Доброе утро Россия". Комментарий в сюжете про БАДы и медицинское мошенничество в Интернете.
Телеканал "Russia Today", сюжет про БАДы.
Первый канал. Фильм "Таблетки от всех болезней" (из серии "Среда обитания"). Тема, вы не поверите, опять таки БАДы.
Сюжет о гомеопатии в передаче "Прогресс" (5 канал).
Ток-шоу ТРК "МИР" о полиомиелите.
Фрагмент док.фильма "Таблетка от всего" об эффекте плацебо (ТВ-3).
Комментарий для итоговых новостей Первого канала по поводу смога.
Грипп: маски, вакцины, арбидол и прочее. Дискуссия в Живом Клубе.
БАДы: польза или вред? "Сфера интересов", РБК-ТВ.
Аптечка в отпуск, "Настроение", ТВЦ.
Вред и польза зарубежного курорта, ТРК "Мир".
Документальный фильм "Шарлатаны", Первый канал
Документальный фильм "Врача не вызывали?", ТВЦ

Сюжеты телеканала "Утро России" по моим материалам:
- холестерол
- бросаем курить
- паразиты
- чем запивать лекарства
- последствия самолечения
На мой взгляд - в целом получилось очень неплохо. Динамично, с небольшим плато в районе обстоятельного профессора Власова и даже местами драматично в сессии вопросов-ответов. Толком пообщаться со слушателями после лектория не дали, по старинной русской традиции пришли лесники гардеробщицы КЦ ЗиЛ и разогнали всю тусовку.



Колонка Злого критика (был в моей жизни такой эпизод :)) живет своей собственной жизнью уже несколько лет после завершения проекта. И до сих пор на почту присылают скриншоты, фото, сканы для разборов. В основном они все про одно и то же - очередные приборы с неонками, шаманы-гадалки-целители и т.п. Но иногда попадается кое-что забавное, хоть и баянистое.

На заходном фото - диетическая вода. Такие продукты встречаются не только в Японии (на фото - именно японский вариант), причем производителей нередко заносит в такие дальние края, что просто ой.
Водичка для похуденияCollapse )
Хорошая новость. Книга «Пациент разумный» появилась в электронном варианте на Литресе. И сразу в статусе «Хит продаж», что приятно отдельно.
Про Вологду не могу не написать, распирает :) Сам город интересный, в центре чем-то напоминает малоэтажный вариант Питера, что неудивительно, учитывая, что Петр и в Вологду наведывался. Центр просторный, большие площади, много всяких интересных мест, чувствуется, что город делает большой упор на туризм. Уже очень хочется съездить туда летом.

Но вот про что хочется сказать отдельно - это про местный аэропорт. Во-первых, многие местные делали круглые глаза, когда мы упоминали, что в качестве транспорта выбрали самолет. «У нас есть аэропорт???». Во-вторых, время в аэропорту остановилось в 70-х. В ожидании рейса мы бегали по зданию и только и делали, что щелкали фотиками. Нелюди Блогеры, что с нас взять.

Итак, здание типовое по самое дальше не бывает:

Путешествие в 70-еCollapse )
Если вдруг кто есть и тут, и ВКонтакте, паблик I love science проводит розыгрыш аж 10 моих книг. Условия традиционные - подписка на паблик и репост, 19-го октября рандомизатором выберут победителей.

Паблик ведет Екатерина Шутова, которая работала в отделе науки Газеты.ру (благодаря которой там вышли несколько моих - чего уж там скрывать - не самых плохих статей, например, ставшие хитами ботулизм, похмелье, развод на диагноз), теперь пытается двигать науку на более сложном участке - на Russia Today. Кстати, в свое время RT единственной среди телекомпаний рассказала для англоязычных зрителей о нашем бодании с БАД. На видео восьмилетней давности я еще относительно стройный и безбородый :)

Первый экземпляр книги был разыгран в прямом эфире в передаче «Наука в фокусе» вчера, если кому интересно - можно послушать.

А первая презентация в Москве пройдет в виде открывающей лекции цикла МедПросвет в центре Архэ. Начало в 19:30 в пятницу, 21 октября. Территориально это метро Спортивная. Вход свободный, выход - с книжкой, буду проверять! ;)

Когда будет электронный вариант - НЕ ЗНАЮ. Этот вопрос не ко мне, а к издательству.
Запись выступления на форуме «Ученые против мифов-2». Стоп-кадр с Минчиным шикарный. Галантерейщик и кардинал. Галантерейщик слева :)))
Текстовая расшифровка: http://antropogenez.ru/review/927/

Еще раз спасибо всем, кто смотрел и слушал. И отдельное спасибо организаторам.



Новость про якобы убивающий домик гомеопатический обезболиватель десен для детей рванула неслабо. Но история началась не сегодня и даже не вчера. Отматывать придется до октября 2010 года. Тогда прилетело конкретному продукту - зубным таблеткам - ровно того же производителя. Тогда всё обошлось: FDA спросила производителя - вы там вообще охренели детей красавкой травить? Производитель ответил - ну да, охренели, но больше не будем, и отозвал продукт с рынка.

А что им еще оставалось делать, если у FDA на руках была вполне себе убойная фактура: во-первых, выборочная внезапная проверка продукта (а он продавался в аптеках в режиме OTC, то есть без рецепта и, как и наша гомеопатия, не особо регулировался надзорными органами, точнее так: FDA его не одобряла только потому, что для подобных препаратов этого и не требуется, они живут как БАДы - до первой обоснованной жалобы). По результатам анализа выяснилось, что красавки там существенно больше, чем заявлялось на этикетке. Ну то есть производитель утверждал, что это гомеопатия, а FDA нашла вполне определяемые концентрации. Мало того, концентрации, близкие к токсическим. Что не исключено: в красавке масса тропановых алкалоидов, больше всего - собственно атропина, а также гиосциамина и скополамина (гиосцина). Это всё антихолинэргетики. И симптоматика отравления соответствующая - расширение зрачков (атропин в глаза капали многим, вот вспомните, как вы себя чувствовали, а это еще было совсем не отравление), тахикардия, гиперемия всей кожи, проблемы с равновесием, исчезновение слюны и связанные с этим проблемы с глотанием, сонливость, вялость, запор и задержка мочи, ну и при увеличении дозы - бред, галлюцинации, судороги и ex.let. Что характерно, клиническая картина у детей, получавших таблетки, великолепно укладывалась в первую часть описания, до ex.let.

Было и во-вторых. Упаковка лекарства была без защиты от детей. И многие смышленые дети самостоятельно открывали флаконы и ощутимо превышали дозу.

Было и в-третьих. Проверка FDA на производстве показала, что там есть все условия для того, чтобы технологический процесс нарушался и, соответственно, в препарат попадали отнюдь не гомеопатические количества красавки. Производитель утверждал - и до сих пор утверждает, что в препарате - белладонна 12Х, то есть 12-е десятичное разведение (обычно десятичные обозначают буквой D, но встречается и Х). Если перевести в более понятные величины, то в каждой таблетке должно быть 0,0000000000000002 г тропановых алкалоидов.

Еще раз напомню: это история 2010-го года, которая вроде бы закончилась тихо-мирно. В 2016-м рвануло снова. 30 сентября на сайте FDA появляется повторное предупреждение. Причем тут уже речь и о таблетках, и о гелях, а также о продажах в аптеках, магазинах и интернете, то есть производитель не только не ушел, но еще и расширил производство и сбыт.

12 октября жахнул главный калибр - CNN сообщила о 10 трупах, ссылаясь на FDA. Новость быстро разошлась по другим СМИ. Откуда взялись погибшие - непонятно. Но резонанс получился соответствующий. Производитель сначала пытался оправдываться, говоря, что это НОВАЯ формула, что там правильная красавка, что они уже 85 лет народ этим кормят и че-то до этого никто не возражал, что вообще не может быть судорог при применении гомеопатической красавки (можно подумать, с этим кто-то спорит), а первые симптомы передозировки - сухость вот рту (а вот тут фигушки - зрачки раньше, как и покраснение кожи, причем оба эти симптома вы у ребенка заметите, а на сухость внимания можете и не обратить), ну и все такое прочее.

Потом компания сказала «Ой, всё» и написала прощальное письмо, мол, в США нас больше не любят, мы уходим. Вот на что поспорим, что вскоре у нас появятся?

В сухом остатке: откуда взялись десять ex.let - непонятно. В заявленной концентрации алкалоиды красавки действительно безопасны. Но и бесполезны, добавим. Красавку в педиатрической практике не используют, а для взрослых, скажем, в тех же свечах, по 15 мг экстракта. Атропин детям, в зависимости от возраста, — по 0,05–0,5 мг 1–2 раза в сутки при максимальной разовой дозе — 1 мг, суточной — 3 мг. Кроме того, непонятно, с какой гомеопатический радости красавка должна обезболивать при прорезывании зубов? Подобие при действии высокой концентрации вещества в чем?

Ну и самое главное - производитель уже попадался на нарушениях технологического процесса и превышении объявленной концентрации действующего вещества. Так у нас тут нечто плавает как утка, крякает как утка и выглядит как утка, то есть уткой, скорее всего и является. Не в газетном смысле, а в метафорическом. Скорее всего, в препарат действительно подкидывали действующего, чтобы был хоть какой-то осязаемый эффект. Примеров предостаточно - что у нас, что у них. Но не рассчитали дозу (что в случае с экстрактом неудивительно). И дело вовсе не в притеснениях по гомеопатическому признаку. Наглеть не надо. Особенно в случае с теми продуктами, которые попадут детям в рот. Собственно, это всех касается.

Традиционно с радостью принимаю замечания и уточнения. Продолжаем следить за развитием ситуации.
Можем поздравить друг друга со знаменательным событием - первая (дай бог не последняя, ага) книга добралась до первого интернет-магазина и уже возможен ее предзаказ. На первые 3 дня на нее поставили скидку 15%, так что налетай, подешевело ;)

Пациент Разумный. Ловушки «врачебной» диагностики, о которых должен знать каждый.

Я вас еще замучаю новостями про книгу, про презентации - где какие будут, про интервью-статьи по этому поводу. Но уж потерпите, ладно? Это мой первый ребенок опыт, у меня сейчас author's high, евпочя ;)
Первый раз вижу такой систематический обзор в The Lancet.

Оригинал взят у s_privivkami в ПРИВИВАТЬ БЕРЕМЕННЫХ - ЭТИЧНО


Вакцинация в период беременности способна защитить женщину, плод и новорожденного ребенка от инфекционных заболеваний, что особенно актуально для развивающихся стран. Тем не менее, иммунизация беременных женщин вызывает немало этических вопросов.

Философ Марсель Вервей (Marcel Verweij) из Вагенингенского университета и научно-исследовательского центра (Wageningen University & Research) впервые выполнил систематический анализ этических вопросов вакцинации беременных женщин. Он пришел к выводу, что проводить вакцинацию во время беременности целесообразно с этической точки зрения, если она позволяет защитить мать или ребенка от конкретного риска развития опасной инфекции.

Вакцинация беременных женщин против столбняка уже является частью традиционной схемы антенатальной медицинской помощи во многих странах, играя важную роль в снижении заболеваемости столбняком матери и новорожденного ребенка. Дополнительно рекомендованы прививки против гриппа и коклюша. Если станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса.

Тем не менее, вакцинация во время беременности остается спорным вопросом, поскольку и медицинские специалисты, и регулирующие органы, и общественность часто выступают против какого-либо фармакологического вмешательства в этот период. Нежелание использовать медицинские препараты и вакцины во время беременности усиливается неопределенностью относительно возможного риска, особенно для развивающегося плода. Беременные женщины почти всегда исключаются из участия в клинических испытаниях и, следовательно, сведения о безопасности иммунизации достаточно ограничены. С другой стороны, некоторые вакцины (против столбняка, коклюша или гриппа) регулярно используются у беременных женщин, и при этом отсутствуют доказательства повышенного риска развития побочных эффектов у новорожденных детей.

«Строгое толкование так называемого принципа предосторожности, то есть, «необходимость воздерживаться от вакцинации, если существует неопределенность в отношении безопасности», подвергает беременную женщину и плод риску заражения, — считает Марсель Вервей, выполнивший систематический обзор по просьбе ВОЗ. — Разумный принцип предосторожности заключается в том, чтобы определить конкретные условия, когда возможна вакцинация во время беременности. В частности, установить, что прививка необходима только в случае конкретных, серьезных рисков развития инфекционного заболевания».

Также ученые полагают, что вакцинация беременных должна стать частью антенатальной медицинской помощи, которую следует развивать прежде всего в тех регионах, где дородовое наблюдение еще недостаточно распространено. Кроме того, учитывая опасения беременных женщин по поводу безопасности вакцинации, важен диалог с медицинскими работниками, которые должны разъяснять риски и преимущества.

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30349-8/abstract

По техническим причинам произошедшим за территорией Советского Союза пришлось пропустить не только лекцию в Волгограде, но и Биотехмед в Геленджике. Форс-мажор - всегда неприятно, тем более такой, тем более, когда прислали фотки с мероприятия и рассказали - что там было. Надеюсь, в следующем году всё получится - вроде как конференцию эту хотят сделать ежегодной.

Что порадовало: в конкурсе стартапов победили ребята с 3D Smile.







Я болел за них с самого начала - этот проект из всех представленных показался мне наиболее реалистичным. По крайней мере, он основан на реально существующей технологии, в нем нет никаких сомнительных теоретических «кирпичиков» (как в случае с диетой по анализу микрофлоры, скажем). В общем, из всех кандидатов на звание стартапа-который-взлетит (и не рванет, как масковская ракета, и не лопнет, как холмсовский теранос) мне они казались наиболее предпочтительными. Рад, что в итоге так и оказалось. Это радует еще и в череде других интересных событий типа выпинывания из новосибирского технопарка дерматоглифистов-гадателей и вычеркивания этой откровенно шарлатанской методики из перечня для отбора талантливой молодежи - это было сделано по итогам визита двух членов комиссии РАН по борьбе с лженаукой в Совет Федерации. Закрадывается робка надежда - а может и с остальными шарлатанами так же получится?

Что еще хотелось бы посмотреть-потрогать - это вынутый из «Ратника» кардиомаркер (CardioMarker). Англоязычность, видимо, подразумевает в т.ч. и экспортные планы.





В «Ратнике», кстати, он был очень даже по делу, на поле боя не всегда получится быстро добраться до сердца раненого бойца, чтобы послушать, какой ритм оно там себе выбрало и бьется ли вообще, да и обычный пульс, если уж на то пошло, нащупать не так просто. А тут простая система из датчика и приемника: датчик на бойце, приемник у медика. Сейчас пытаются эту технологию на гражданские рельсы поставить. Как вариант по контролю терапии аритмиками, например. Или для спортсменов получивших разрешение на терапевтическое использование препаратов списка WADA, кстати, там уже почти 600 случаев, а горшочек хакеров продолжает варить.

Полный отчет можно посмотреть на официальном сайте конференции, надеюсь, в следующий раз получится скататься самому и поделиться впечатлениями из первых рук.

З.Ы. На фото с презентации микроскопа МИМ на слайде про фазово-контрастную микроскопию - Фриц Церник. Он Цернике, если уж на то пошло.
Для книги, которая выходит уже в этом месяце, были существенно переработаны критерии псевдодиагностической методики, которые я предлагал еще несколько лет назад. Для блога книжный вариант пришлось еще раз уточнить и актуализировать. Уже почти на лист набралось правок для допечатки (если она будет). Ох, уж этот информационный век :)

Оригинал взят у brights_russia в Шкала развода на диагноз


На людей открыта охота. Разномастные шарлатаны и мошенники, прикрывающиеся белыми халатами и якобы медицинскими приборами зазывают на «прорывную» и «инновационную» диагностику, обещая за час рассказать «всю правду» о болезнях бывших, настоящих и даже будущих. Как отличить реальных врачей от притворяющихся ими? Настоящий диагноз от выдуманного? Есть несколько простых и достаточно чётких критериев: brights-russia.org/blog/uncle-doc/the-fraud-diagnostics-scale.html

Про антибиотики



«Доброе утро, товарищи отдыхающие, говорит радиоузел санатория Дивноморское», - эта фраза раздавалась из радиоточки каждое утро в номере санатория в далеком 1980-м году. Теперь именно эту фразу хочется сказать всем взметнувшимся на новость о рецептурном отпуске антибиотиков. Алё, гараж, загляните в Госреестр, антибиотики давно под рецептом - за исключением нескольких топических форм. То, что вы свободно покупали и покупаете их в аптеках - исключительно на совести первостольников. Это во-первых. Во-вторых, почитайте хоть целиком - про что речь в новости: план, обсуждение, разработка, целая программа с кучей направлений, и всё пока что - в зачаточном состоянии. Еще ничего толком не понятно, а крик такой, что уши закладывает - нам опять запрещают.

Зачем лично вам свободный доступ к антибиотикам? В моем окружении есть три человека, которые чувствуют себя в антибиотикотерапии как рыба в воде - химик-фармацевт, микробиолог и клинфарм. Всё, остальные, включая меня, плавают в этой теме как топор, ориентируясь в своей небольшой зоне ответственности, как я во внебольничных пневмониях, например. Вы - четвертый эксперт? С удовольствием добавлю вас в друзья и буду каждый день читать с уважением к вашим знаниям и опыту. Нет? А нахрена тогда вам антибиотики без назначения врача? Потому что помогло в прошлый раз? А вы уверены, что сейчас - хотя бы та же самая флора? Я вот за врача не уверен, потому что большинство встречавшихся что в частном, что в государственном секторе в антибиотиках ориентируются в лучшем случае как я, уже 15 лет не практикующий. На это есть ряд объективных причин (например, сложно найти курс повышения квалификации по актуальным вопросам рациональной антибиотикотерапии, так, чтобы без тонн галимой рекламы и на приличных данных; курс современной гомеопатии, кстати, найти намного легче, денег после него больше, а геморроя вообще никакого). Но есть и лень, и наплевательское отношение к учебе/профессии, в общем, и тут не гарантия, что антибиотик правильно подберут, не говоря уже о его замене при неэффективности. Но хоть что-то!

Я понимаю, что топическими формами (мази-капли) многие пользуются вполне успешно. Но они и остаются безрецептурными, антибиотики на полиэтиленоксидной основе продаются и будут продаваться свободно. А зачем вам - самим, без назначения - карбапенемы, скажем? Расскажите, может, я чего-то не понимаю, и антибиотики должны быть так же доступны, как глюконат кальция. Да, я в курсе, какие у нас проблемы в здравоохранении, но как их решат антибиотики без рецепта?

З.Ы. Можно спорить на что угодно, что сохранится статус кво. Потому что никто пока не придумал, как контролировать этот самый рецептурный отпуск.

З.З.Ы. Вместо резюме: есть пациентские препараты. Нестероидные противовоспалительные (они же - «от головы» и «от температуры»), сорбенты (они же - «от поноса») и т.п. А есть врачебные препараты, тяжелая артиллерия - кортикостероиды, цитостатики, антибиотики, которые должны приниматься по назначению и под контролем врача. У них масса нюансов применения, серьезных побочек, к ним вырабатывается устойчивость, то есть приходится отслеживать их по литературе и прочим актуальным источникам. И да, зачастую их используют в рамках концепции меньшего зла. Если врачи в них плохо разбираются - учим. Не учатся - лишаем диплома. Если аптеки продают их без рецепта - штрафуем аптеки. Проводим разъяснительную работу среди пациентов, почему жрать или колоть антибиотики по любому поводу - не лучшая идея. Учитываем мировой опыт (в т.ч. печальный) по этому поводу. На мой взгляд, именно так выглядит наиболее адекватный способ решения проблемы.
Начинаем осенние покатушки по стране. Первым номером нашей программы - Волгоград, двойной лекторий в только что созданном научном кафе (22 сентября, с 18:00). Первым номером программы выступит Алексей Паевский (med_history, scienceblogger), он расскажет про новости с полей нейронаук, ну а на сладкое - я, с самой популярной на сегодняшний день своей лекцией, про кофе. Которую, впрочем, опять придется корректировать в связи с вновь поступившей информацией по теме.



Страница события ВКонтакте. Вход бесплатный, то есть даром.

Также в планах Краснодар (скорее всего 9-го октября) и Тольятти (пока дата не определена, но ориентировочно - ноябрь, также в этом городе может состояться приятный сюрприз, но может и не). Может еще что-то втиснется. Плюс второй форум «Ученые против мифов» (2 октября), презентации книги, лектории в Гиперионе (4 октября), Архэ (ориентировочно - 15 октября) и «Науке.Вкусно» (дата уточняется) очередной день экспериментов в рамках Премии Гудини (дата уточняется), в общем, осень обещает быть очень насыщенной событиями.
К вопросу о том, почему к доказательной медицине ни в коем случае нельзя относиться как к абсолюту, почему метаанализ вместо доказательности уровня А может превратиться в тыкву, причем протухшую, которая не только себя испортит, но и соседей. Добыча корректных знаний - дело тяжелое и кропотливое, а сами знания - не нечто застывшее монументально-гранитное, а живое и постоянно уточняющееся-изменяющееся. Но это не минус науки, это ее огромный плюс. Где нет конструктивной критики, нет работы над ошибками - нет и прогресса.

Просьба к гражданам в теме: если видите косяк перевода или некорректный термин - смело сообщайте в комментах. Понятно, что ошибки в статье об ошибках неизбежны и даже символичны, но лучше без них.

Оригинал взят у brights_russia в Мета-анализ: искусство неверной трактовки


Мета-анализ — вершина доказательной пирамиды и святой грааль для многих исследователей, выводы которого зачастую воспринимаются как жирная точка в рассматриваемом научном вопросе. Но несмотря на все достоинства, мета-анализ может содержать ложные выводы и ошибки. В представленной статье Джон Иоаннидис говорит о подводных камнях в области мета-исследований: систематических ошибках, приводящих к искажению результата, в том числе о таких известных явлениях, как публикационное смещение, выборочное предоставление результатов и выборочный анализ данных: brights-russia.org/article/meta-analysis-the-art-of-getting-it-wrong.html

На ТВЦ вышла передача про медицинских мошенников. Что могу сказать... несмотря на традиционный дебильный стиль озвучки материал получился очень даже полезным. Даже несмотря на подбор комментаторов типа меня или Невзорова :) Истории ОЧЕНЬ поучительные. Народ не устает удивлять своей наивностью и доверчивостью, а мошенники - беспримерной наглостью.

Profile

critic
uncle_doc
Военврач

Latest Month

December 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Tags

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow